德商藥業(yè)是一家集研發(fā)、生產(chǎn)、銷售為一體的國家級高新技術(shù)制藥企業(yè).
工廠年產(chǎn)在中醫(yī)的浩瀚典籍中,有許多經(jīng)典方劑歷經(jīng)千年傳承,至今仍在治療各類疾病中發(fā)揮著重要作用。其中,清胰湯便是專為治療胰腺炎而設(shè)計(jì)的常用方劑之一。
一
據(jù)記載,清胰湯最早可能出現(xiàn)在某些古代醫(yī)籍之中,后經(jīng)歷代醫(yī)家的不斷驗(yàn)證與改良,在《新急腹癥學(xué)》中逐漸形成了現(xiàn)今較為固定的組方。清胰湯的組成成分主要包括柴胡、白芍、生大黃(后下)、黃芩、胡黃連、木香、延胡索、芒硝(沖服)等。這些藥材經(jīng)過一定的配比和煎煮,制成清胰湯。
清胰湯主要用于治療急性胰腺炎和慢性胰腺炎急性發(fā)作,尤其適用于少陽、陽明合證型胰腺炎。其臨床表現(xiàn)包括劇烈腹痛擴(kuò)散至胸脅,全腹脹滿,涉及腰背,伴隨口苦、咽干、目眩、往來寒熱、心煩喜嘔、苔黃厚、脈弦數(shù)等癥狀。清胰湯的適用范圍廣泛,不僅適用于急性期的輔助治療,也適用于康復(fù)期的調(diào)理,有助于患者快速恢復(fù)健康。
二
近年來,清胰湯的研究主要集中在其對急性胰腺炎的治療效果及其作用機(jī)制上。近期的研究表明,清胰湯通過調(diào)節(jié)腸道菌群,特別是增加產(chǎn)短鏈脂肪酸(SCFAs)的細(xì)菌豐度,可以改善重癥急性胰腺炎相關(guān)急性肺損傷(SAP-ALI)的嚴(yán)重程度和腸道屏障功能。此外,清胰湯還能激活A(yù)MPK/NF-κB/NLRP3信號通路,這可能與其對腸道和肺部SCFAs的調(diào)節(jié)作用有關(guān)。
在動物實(shí)驗(yàn)中,清胰湯被證實(shí)可以減輕腹脹腹痛、促進(jìn)大便的排出、緩解腸麻痹、保護(hù)腸粘膜屏障、減輕全身炎癥反應(yīng)、減低感染的風(fēng)險(xiǎn),從而縮短胰腺炎的病程、降低死亡率。臨床研究也顯示,清胰湯聯(lián)合西藥治療重癥急性胰腺炎具有較好的療效,可改善患者血清中的炎癥因子水平,如IL-8和IL-10,并有助于尿淀粉酶和血淀粉酶水平的恢復(fù)。
清胰湯在治療急性胰腺炎方面展現(xiàn)出多方面的積極作用,其通過腸道菌群和信號通路的調(diào)節(jié),可能成為未來臨床治療的一個有效手段。不過,仍需更多的臨床試驗(yàn)和研究來驗(yàn)證其安全性和最佳治療方案。
三
1.清胰湯對腸道菌群的影響
在治療胰腺炎的過程中,清胰湯能夠通過多種機(jī)制影響腸道菌群,從而發(fā)揮治療作用。
首先,清胰湯中的成分可以促進(jìn)胃腸道功能的恢復(fù),減少腸道細(xì)菌的移位。這種移位通常發(fā)生在腸道屏障功能受損的情況下,可能導(dǎo)致細(xì)菌從腸道進(jìn)入其他部位,甚至引發(fā)全身炎癥反應(yīng)。通過減少腸道細(xì)菌的移位,清胰湯有助于防止腸道細(xì)菌引起的進(jìn)一步感染。
其次,清胰湯可能通過增加胃動素的分泌來提高胃腸蠕動功能,促進(jìn)腸內(nèi)毒物的排泄,減輕內(nèi)毒素血癥。這種增強(qiáng)的蠕動作用還可以幫助清除腸道內(nèi)的細(xì)菌和毒素,減少腸道內(nèi)細(xì)菌的絕對數(shù)量。
此外,清胰湯中的某些成分,如大黃,具有導(dǎo)瀉作用,可以加強(qiáng)腸蠕動,增加腸道排瀉,進(jìn)一步縮短腸功能恢復(fù)時(shí)間。這種加速的腸道內(nèi)容物清空有助于維護(hù)腸道內(nèi)細(xì)菌的生態(tài)平衡,保護(hù)腸粘膜的生物屏障。
綜上所述,清胰湯通過促進(jìn)腸道蠕動、減少細(xì)菌移位和維護(hù)腸道屏障功能,對腸道菌群產(chǎn)生積極影響,從而輔助治療胰腺炎并預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥。
2.清胰湯對AMPK/NF-κB/NLRP3信號通路的作用
近年來的研究表明,清胰湯在治療某些疾病中可能通過調(diào)節(jié)特定的信號通路發(fā)揮作用。根據(jù)最新的研究,清胰湯對AMPK/NF-κB/NLRP3信號通路有激活作用。這一發(fā)現(xiàn)有助于理解清胰湯在治療重癥急性胰腺炎相關(guān)急性肺損傷(SAP-ALI)中的潛在機(jī)制。
在實(shí)驗(yàn)動物模型中,清胰湯的給予被發(fā)現(xiàn)可以部分恢復(fù)腸道微生物群的組成,降低厚壁菌門/擬桿菌門的比例,并增加產(chǎn)生短鏈脂肪酸(SCFAs)的細(xì)菌的相對豐度。這種微生物群的調(diào)整伴隨著糞便、腸道、血清和肺部SCFAs水平的升高,特別是丙酸鹽和丁酸鹽。進(jìn)一步的分子生物學(xué)分析顯示,清胰湯激活了AMPK/NF-κB/NLRP3信號通路,這一過程可能與清胰湯對腸道和肺部SCFAs的調(diào)節(jié)作用有關(guān)。
這些發(fā)現(xiàn)揭示了清胰湯通過腸道菌群調(diào)節(jié)SCFAs水平,進(jìn)而激活A(yù)MPK/NF-κB/NLRP3信號通路,可能在預(yù)防SAP-ALI的發(fā)病機(jī)制中發(fā)揮重要作用,有助于減少全身炎癥和恢復(fù)腸道屏障功能。
四
1. 綜合調(diào)理:清胰湯根據(jù)中醫(yī)理論,通過調(diào)和人體的氣血陰陽平衡,針對病因進(jìn)行治療,而不僅僅是對癥治療。
2. 減少并發(fā)癥:研究表明,清胰湯治療急性胰腺炎可以降低腸梗阻的發(fā)生率、縮短住院天數(shù)以及減少禁食天數(shù),顯示出比單純西醫(yī)治療更好的臨床療效。
3. 調(diào)節(jié)炎癥因子:清胰湯能夠有效降低血清中的炎癥因子水平,如白細(xì)胞介素6 (IL-6)、腫瘤壞死因子α (TNF-α)、核轉(zhuǎn)錄因子κB (NF-κB)等,這些因子在胰腺炎的病理過程中起著重要作用。
4. 加快恢復(fù):使用清胰湯治療的患者,C反應(yīng)蛋白 (CRP) 和白細(xì)胞計(jì)數(shù) (WBC) 降至正常的天數(shù)較短,表明清胰湯可能有助于加快身體的自然恢復(fù)過程。
5. 提高總有效率:臨床研究發(fā)現(xiàn),清胰湯治療急性胰腺炎的總有效率高于單純西醫(yī)治療,說明清胰湯在治療胰腺炎方面具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。
五
值得一提的是,胰膽舒顆粒這一現(xiàn)代中成藥的組方正是化裁自清胰湯。胰膽舒顆粒在繼承清胰湯清熱解毒、利膽止痛、活血化瘀等核心功效的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步優(yōu)化配伍,加入了如姜黃、赤芍、蒲公英、牡蠣等多種藥材,使其治療范圍更廣泛,不僅限于胰腺炎,還涵蓋了急慢性膽囊炎、膽管炎等疾病。這種創(chuàng)新與發(fā)展不僅體現(xiàn)了中醫(yī)藥的深厚底蘊(yùn),也為現(xiàn)代患者提供了更多有效的治療選擇。
清胰湯作為中醫(yī)治療胰腺炎的經(jīng)典方劑,以其獨(dú)特的療效和廣泛的應(yīng)用范圍贏得了醫(yī)患雙方的認(rèn)可。而胰膽舒顆粒作為清胰湯的現(xiàn)代傳承與發(fā)展,更是為中醫(yī)藥治療肝膽胰疾病開辟了新的篇章。我們相信,在未來的醫(yī)療實(shí)踐中,這些寶貴的方劑將繼續(xù)發(fā)揮重要作用,為人類健康事業(yè)貢獻(xiàn)更多的力量。
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