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過去幾十年的研究證據(jù)和臨床經(jīng)驗表明，MAFLD實際上是一種純粹的代謝紊亂性疾病。除了純MASLD之外，還選擇了一個新類別，稱為“代謝功能障礙相關(guān)的酒精性肝?。∕etALD，發(fā)音：Met A-L-D）”，用于描述每周經(jīng)常飲酒的人。

2023年的EASL會議上，來自世界各地的多個肝臟協(xié)會宣布采用“代謝相關(guān)脂肪性肝病（Metabolic associated fatty liver disease，MAFLD）”取代現(xiàn)有命名“非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD）”的立場聲明。這意味著，影響著全球近10億人的疾病將跨入新時代。

MAFLD和MASLD的更新要點主要包括以下幾個方面：不再需要對病毒性肝炎、過量飲酒等并存的肝臟疾病進行排除；強調(diào)了肥胖、胰島素抵抗、血脂異常、T2DM和系統(tǒng)性全身低度炎癥反應在脂肪性肝病發(fā)生、發(fā)展中的重要作用；MAFLD涵蓋人群大于NAFLD；MASLD增加了對乙醇飲用量的明確界定，并增加了MetALD這一術(shù)語。

MASH是一種代謝相關(guān)的綜合征，影響著全球 30% 以上的人口，其中約 20% 的患者會出現(xiàn)肝炎和肝損傷。肝纖維化的階段是決定疾病進展的關(guān)鍵因素，而不是早先分期使用的組織學特征。MASH 在東亞人群中的發(fā)病率與歐美相似。由于肝纖維化和代謝紊亂有導致肝癌的風險，因此即使沒有肝硬化，也應考慮對晚期肝纖維化患者進行篩查和咨詢。

在有例如糖尿病或肥胖癥等代謝綜合征基礎(chǔ)病的患者中，脂肪肝的發(fā)病率之高令人驚訝。世界肥胖聯(lián)合會的一份報告預測了全球肥胖患者的趨勢，預計到 2035 年，成人肥胖率將達到人口的 58%。缺乏對脂肪肝等疾病的認識和治療方法是造成這一問題的原因之一。兒童肥胖也是一個令人擔憂的問題，尤其是在中美等國家。預計肥胖癥將對經(jīng)濟產(chǎn)生巨大影響，成為西方和亞洲社會代價最高的流行病之一。除了肥胖，數(shù)據(jù)顯示2 型糖尿病患者的 MAFLD 患病率各不相同，從日本的 41% 到土耳其的近 95%。

圖3 中國肥胖最新趨勢

圖片來源：World Obesity Foundation官網(wǎng)報告

中醫(yī)治療肝炎歷史悠久，其獨特的整體治療理念在現(xiàn)代社會中依然具有極高的實用價值。在MAFLD的新時代背景下，中醫(yī)治療肝炎的策略更加注重從代謝失衡的角度入手，強調(diào)清肝膽濕熱與整體調(diào)節(jié)的重要性。

首先，清肝膽濕熱是中醫(yī)治療肝炎的關(guān)鍵原則之一。濕熱內(nèi)蘊是肝炎常見的病理狀態(tài)，它會導致肝功能失調(diào)，引發(fā)一系列不適癥狀。茵陳、梔子、黃芩等清熱利濕的藥物，能夠有效清除體內(nèi)的濕熱邪氣，改善肝功能，緩解癥狀。

其次，整體調(diào)節(jié)是中醫(yī)治療肝炎的核心思想。中醫(yī)治療肝炎注重從整體上平衡人體的內(nèi)環(huán)境，通過疏肝理氣、活血化瘀等方法，綜合調(diào)節(jié)患者的臟腑功能，增強身體的自愈能力。這種整體調(diào)節(jié)的方式不僅能夠緩解肝炎的癥狀，還能夠預防疾病的復發(fā)和進展。

茵陳退黃膠囊作為一種具有清肝膽濕熱作用的中成藥，在肝炎治療中具有廣泛的應用前景。它不僅能夠清除濕熱邪氣，改善肝功能，還能夠整體調(diào)節(jié)肝病患者的全身癥狀。

對于MAFLD患者來說，茵陳退黃膠囊可以通過清熱利濕的作用，減輕肝臟的負擔，促進肝臟的恢復。同時，它還能夠整體調(diào)節(jié)患者的肝膽消化系統(tǒng)，進一步預防和治療MAFLD及其相關(guān)的癥狀。

除了治療作用外，茵陳退黃膠囊還具有很好的安全性和耐受性。它的成分天然，副作用小，適用于廣大肝病患者使用。在長期使用過程中，它能夠有效控制肝炎的進展，提高患者的生活質(zhì)量。

未來，隨著中醫(yī)藥研究的不斷深入和臨床應用的不斷擴展，中醫(yī)治療肝炎將會展現(xiàn)出更加廣闊的前景和潛力。我們期待更多中醫(yī)治療方法能夠被發(fā)現(xiàn)和應用，為廣大肝病患者帶來福音。